高血压肾损害是长期未控制的高血压导致肾脏小动脉及肾实质受损，最终进展为慢性肾功能不全的疾病，高血压肾损害是我国慢性肾功能不全尿毒症期的重要原因之一。
肾脏由数百万个肾单位组成，肾单位中的肾小球是精密滤过网，将血液当中的尿素、肌酐、尿酸等代谢废物，以及多余水分、电解质、药物残渣等从尿液排出体外，维持体内内环境的稳定，使我们的肾功能维持正常的水平。
长期高血压会持续冲击肾小球内的细小血管（肾小动脉）硬化，肾小动脉壁增厚、管腔变窄，肾脏供血减少。长期高血压持续冲击肾小球，使肾小球滤过膜受损，肾小球滤过屏障被破坏，就会在尿常规里可见蛋白质（如尿微量白蛋白、尿白蛋白），形成蛋白尿。我们的肾小球是有量的，随着时间的延长，受损的肾小球逐渐增多，有效的肾小球数量逐渐减少，肾功能逐步下降，最终发展为慢性肾功能不全尿毒症，患者需行血液透析维持生命。
常见临床表现
尿中泡沫增多：这是最早期、最典型的信号，尿液表面出现细小、不易消散的泡沫，提示尿中出现了蛋白质，需及时就诊，查尿常规，24小时尿蛋白定量，眼底动脉，心脏彩超，肾脏彩超等相关实验室检查明确有无高血压肾损害。
夜尿增多：正常成人夜尿≤1次，若每晚起夜2-3次及以上，或夜间尿量比白天尿量多，可能是肾小管浓缩功能受损的表现。
展开剩余48%血压难以控制：肾脏本身具有调节血压的作用，肾损害后会反过来加重高血压，加重的高血压进一步加重肾脏的缺血，形成“高血压-肾损害-血压更难控制”的恶性循环。
预防原则
早监测：高血压患者，血压长期控制欠佳，不规律血压检测，尤其是患病5年以上的患者，应每年至少查1次尿常规和尿微量白蛋白。
早控制：将血压严格控制在目标值内：一般高血压患者：<140/90 mmHg。
早干预：一旦发现尿蛋白阳性，需在医生指导下调整降压药（优先选择ACEI或ARB类药物，如普利类、沙坦类），这类降压药降压的同时能降尿蛋白。同时低盐饮食（每日盐摄入<5g）。平时生活中控制体重、戒烟限酒，控制血脂，尿酸等危险因素。
图文：肾病科 包斯琴
编辑：朱文祥 责编：高秀芳
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