卒中（俗称“中风”）不仅发病急、危害大，复发风险也较高。相关数据显示，卒中一年内的复发率约为10%。因此，对卒中患者而言，定期健康体检绝不是走个过场，而是预防复发、评估康复进展、管理基础疾病的关键环节。
那么，卒中患者应该如何进行科学、有效的健康体检？体检重点应放在哪些项目上？又有哪些细节需要提前注意？
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核心体检项目：围绕三大目标系统安排
1. 基础生命体征与一般状况
血压监测：高血压是卒中，尤其是出血性卒中的首要危险因素。建议在安静状态下休息10分钟后测量，目标值一般控制在<130/80mmHg。若合并糖尿病或肾病，控制目标需更为严格。
心率与心律：房颤是导致心源性缺血性卒中的主要原因，常规心电图或24小时动态心电图（Holter）可有效筛查心律失常。
展开剩余81%体重相关指标：测量身高、体重、腰围，计算体重指数（BMI），理想范围应在18.5–23.9之间。腰围男性应<90cm，女性<85cm，控制腹型肥胖有助于降低卒中复发风险。
2. 实验室检查：全面评估代谢与药物安全
血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）：糖尿病是卒中的重要危险因素。建议监测空腹血糖（<7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（<10.0mmol/L）及HbA1c（<7.0%），全面评估近期血糖控制水平。
血脂四项：血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化的重要推手。建议非急性期患者将LDL-C控制在<1.8mmol/L，合并其他高危因素者也应<2.6mmol/L。
凝血功能：对于正在服用抗凝药（如华法林、达比加群）或抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）的患者，需定期监测凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等。例如，服用华法林者INR宜维持在2.0–3.0。
肝肾功能：卒中患者常需长期服用他汀类、降压药等多种药物，定期检查谷丙转氨酶、血肌酐等指标，有助于评估药物安全性，防范肝肾损伤。
同型半胱氨酸（Hcy）：高Hcy水平是卒中的独立危险因素，建议控制在<15μmol/L，合并高血压者最好<10μmol/L。
血常规：通过红细胞、白细胞和血小板计数，可排查贫血、感染或血液系统异常，这些都可能间接影响卒中风险。
3. 影像学与血管评估：直视血管与脑部状态
头颅CT或MRI：MRI（特别是DWI序列）对早期缺血病灶更敏感，可评估原有卒中病灶的变化，以及是否出现新发病灶。
颈部血管超声：检查颈动脉系统有无斑块、狭窄，若狭窄程度超过50%，需积极干预，防范缺血事件。
经颅多普勒超声（TCD）：无创评估颅内大血管的血流动力学状态，还可监测微栓子信号，提示血栓脱落风险。
心脏超声：用于排查心源性卒中的病因，如房颤、瓣膜病、心肌病或心腔内血栓等。
4. 神经功能与生活能力评估
NIHSS评分：这是国际通用的神经功能缺损程度评估工具，涵盖意识、语言、运动等功能，可用于追踪病情恢复。
日常生活能力（ADL）评估：常用Barthel指数等量表，评估患者穿衣、进食、如厕等基本生活技能，为康复计划提供依据。
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体检前后注意事项：细节决定成败
详细告知用药史：体检前主动告知医生正在服用的药物（如抗凝药、降压药），避免因药物干扰导致结果误判。尤其注意：抗凝或抗血小板药物不能随意停用，否则可能增加血栓风险。
避免剧烈运动：体检前24小时内不宜进行高强度运动，否则可能引起血压、心率波动，甚至导致肌酸激酶等指标异常升高。
重视饮食控制：至少空腹8–12小时，避免饮酒及高脂饮食，以免影响血糖、血脂检测结果。检查前也不建议饮用咖啡、浓茶，防止心跳加快、血压升高。
警惕新发症状：如在体检过程中出现新的神经功能症状（如单侧肢体麻木、说话含糊、剧烈头晕），必须立即告知医生，以便及时进行头颅CT等紧急检查。
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体检频率建议：定期筛查，防患未然
病情稳定者：建议每年进行一次全面体检，系统评估各项指标与神经功能状态。
高危或病情不稳定者：如有未控制的高血压、糖尿病、高血脂，或近期症状反复，又或因服用华法林等药物需密切监测，应每3–6个月复查一次，包括血压、血糖、血脂、凝血功能和肝肾功能等关键指标。
04
体检的深层意义：不止是“查病”，更是“管理健康”
预防复发，主动干预：定期监测并控制危险因素，比如调整降压方案、强化降脂治疗、对房颤患者启动抗凝治疗，可显著降低卒中复发风险。
评估病情恢复与预后：通过影像学与神经功能评估，客观了解卒中病灶的变化与神经功能恢复进度，为下一阶段康复指明方向。
指导药物调整与安全管理：根据肝肾功能、凝血功能等结果，及时调整药物种类与剂量，在保证疗效的同时，最大限度避免药物副作用。
对卒中患者而言，健康体检是个体化健康管理的重要一环。应根据卒中类型（缺血性/出血性）、既往危险因素、用药史以及神经功能恢复情况，“量身定制”检查方案，并随病情变化动态调整。
关键目标始终如一：控制血管风险、维护神经功能、管理基础疾病，最终实现减少复发、改善生活质量。
温馨提示：体检只是健康管理的一部分，结果解读与后续干预同样重要。请务必与您的专科医生保持沟通，根据体检结果及时调整治疗方案和生活方式。
稿件报送、一审：葛俊领（脑病科）
二审：张立松、李佳明、康靖恺（宣传科）
三审：牛 猛（宣传科）
衡中医广〔2024〕第11-01-08号
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